脑出血最常见的病因是高血压性脑出血，具体的发病机制是由于患者一般情况下是中老年，患有高血压的病史，大概至少在2、3年以上，长期应用治疗高血压的药物，甚至包括阿司匹林、利血平这一类药物在内，预防或治疗脑梗塞、抗血小板治疗的药物，这些药物会引起血凝状态的改变，导致出血不容易凝固，出血时间延长。一旦由于情绪紧张或暴怒等因素导致颅内压力增高、血管张力比较高的时候，常年的高血压灶导致血管硬化，在这个时候血管突然崩开、崩裂，出现脑出血。当出现脑出血以后，由于近期长期在服用抗血小板的药物，像阿司匹林这一类的，就会加剧脑出血的发生和病情的发展，甚至会出现急性期的大量出血，导致死亡，这是脑出血最常见的原因。还有其他的原因，比如脑血管畸形，就是脑子里的血管出现动静脉畸形或者静脉畸形，畸形血管的破裂也会导致脑出血。还有一个原因是动脉瘤，动脉血管上长了像气球一样的囊状突起，在出现剧烈的情绪变化、用力大便，甚至打喷嚏的情况下，因为瞬间的颅内压增高，导致血管压力比较高，出现动脉瘤的破裂。还有一些原因是比较少见的，包括凝血系统疾病等等。
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