三叉神经痛发病初期，首选内科药物保守治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定等。卡马西平为首选药物，也是疗效最好的药物。卡马西平的规格为100mg/片，初始剂量为1片/次，2次/日。药物初始的有效率为85%以上，随着病情的进展，药效逐渐降低，需加大药物用量方能控制疼痛。最大剂量可加至3次/日，4片/次，即12片/日，1200mg的最大剂量。如果此时仍然无效，则需外科手术治疗。有的患者服用卡马西平会出现一定的副作用，例如头痛、头晕、肝肾功能损害、粒细胞减少症，严重时会产生过敏反应。如患者不能耐受药物副作用，则需手术治疗。
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