芦XX，男，35岁，农民。1975年2月8日初诊。
主诉：去年七月患脓血痢，发热、腹痛每天十数次。服米壳山楂红糖水三次，病情暂轻，几天后仍大便脓血。又服痢特灵等药，无大效果。
症状：大便一日5~8次，脓多血少，脓血粪杂下，里急后重。食欲减退，食后腹部胀满，常阵发腹痛，有时恶心欲呕，口干不渴，全身乏力。
检查：脉象沉紧有力，舌质黯红，舌苔垢腻。肝脾不肿大，但下腹部按之则痛，左侧更为敏感。大便显微镜检查：脓细胞（+），红细胞（++）。
辨证：湿热积滞胃肠，初病固涩，邪留不去，胃肠不和，而致休息痢。
治则：化积导滞，推陈致新。
方药：当归芍药汤加减。
处方：当归12g，白芍20g，槟榔12g，黄芩12g，黄连10g，木香10g，大黄10g，黑山楂20g，肉桂10g，甘草3g。
2月11日二诊：服药两剂腹痛减轻，大便脓血减少，排出坚硬黑色粪便两块，腹中通畅，食欲好转，脉沉而缓，苦苔薄腻。上方减去大黄、黄芩，加茯苓15g，砂仁10g。继服。
2月15日三诊：饮食正常，腹痛消失，大便正常，但饭后消化不良，脉象沉缓，舌苔淡白。改服香砂养胃丸一盒，每服一包，每日三次。十日后基本痊愈。
按：痢疾之病初起，多因不注意饮食卫生，由湿热结滞，胃肠不和为病，治之当以清导胃肠为主。本例患者之初，误用罂粟壳等固涩之剂，使实邪内留，结于胃肠而成休息痢。方用当归、白芍、甘草养血安中；槟榔、大黄导实邪外出。焦山楂化食和胃；黄连、黄芩、木香清肠道湿热，理气止痛；肉桂温化寒湿之气，使实邪去而正气复则愈，由于病久胃弱，消化不良，终用香砂养胃丸巩固疗效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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