便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而排便困难为特征。不论何种原因引起大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，都可导致本病的发生。其病位在肠，但其理与脾胃及肾有密切关系。因脾胃主食物的受纳及运化，肾又主开合。其发病原因，有燥热内结；忧思恼怒，气机郁滞；或劳倦内伤，身体虚衰，气虚无力排便。就病机而言，又分热秘.气秘、虚秘、冷秘等。阳盛之体，或过食辛辣厚昧，使肠胃积热，或热病伤阴，肠胃燥热，津失输布，不能下润大肠，而致大便干燥；忧愁思虑过度，或久坐少动，使气机阻滞、肠胃功能失职，糟粕内停，不能下行，成为大便秘结；病久或产后，或年老气血亏虚，气虚则传送无力，大便排出艰难，血虚则津枯，大肠失濡，故大便干燥，排便不畅，甚至秘结不通；肾阳不足，温煦无能，寒从中生，使肠胃传导无力，津液不行，发为本病。
便秘一证，除排便困难外，常因腑气阻滞，往往引起腹中胀痛，或食欲减退，睡眠不佳等。长期便秘，会引起痔疮、便血、肛裂等。尤其是现代医学的心脏系统的疾病，遇此证时更不可掉以轻心。另外肝胆疾病，经常保持大便通畅，对疾病的恢复，将大有裨益。
医案一
刘XX，女，25岁，河南省安阳市人。
患者自述产后大便干结年余，服泻下药后方可解大便一次，不服能达数日不解，大便干结而硬，每次临厕努挣，则心悸气短。昨日来诊，其人面色无华，唇淡，舌偏红，脉弦细。此为产后失血过多，阴液耗散，不能润滑肠道所致。治宜养血滋阴，润肠通便。
方药：油当归30g，熟地18g，玄参15g，桃仁18g，火麻仁30g，杏仁15g，大黄12g，炙甘草3g，郁李仁18g。
服上方三剂，大便变软，便解通畅，又服三剂以巩固疗效。
医案二
张XX，男，52岁，河南省安阳地质队干部。
患者习惯性便秘，大便干燥，临厕努挣则便干而肛门出血，常服果导片方可维持大便通畅，舌质红，舌苔黄干，脉数。证属阴津不足，大肠失养。治宜养阴润肠通便。
方药：玄参18g，生地18g，大黄18g，火麻仁30g，熟地18g，杏仁30g，桃仁30g，油当归18g，蜂蜜60g，郁李仁18g.
上药共取三剂，服二剂后大便通利如常，患者自动停药。一周后便秘复发，故又来复诊，嘱其原方继进九剂。半年后随访，大便正常，未再复发。.
按；大便秘结，类型虽多，唯虚秘病程较长，治疗较难。余用自拟方，以油当归、熟地、玄参、蜂蜜养血滋阴；火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁润肠通便；大黄通腑泻下，甘草调和诸药。血充肠润，便秘自除。上述二例患者，便秘证状机理相似，但例二阴津亏耗较重，故加生地、蜂蜜以增强滋阴生津之力。
结语：本病按病因、病机分类，多分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等。其总的治疗大法，以清热润肠、顺气行滞、益气养血、温通开秘为主。
虚秘者，有气虚或血虚之不同，例一者为血虚所作。因患者产后失血为前因，初医又错投下法过甚，伤及阴血，使血虚津少，不能润滑肠道所致。故作者以养血润燥为大法，药仅六剂，使年余之疾得愈。例二同有血虚之象，但津亏较显，故笔者加重滋阴之品而获效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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