张某某，男，35岁，四川重庆市工人。1978年7月20日初诊。自诉：两手不红不肿，但疼痛不已，近年经本单位职工医院、当地医院中西医多种治疗均不愈，疼痛反加剧，端碗握筷均成问题，深感苦恼。经人介绍，特来求治。检查：诊脉弦，微有涩象，舌质淡无苔，两手无任何异状，但疼痛不已。下午似较上午为甚，夜间常痛醒，疼痛时剧时缓。痛时有拘挛感，二便正常，饮食尚可，平素嗜酒及辛辣香燥厚味之物。辨证：肝阴亏损，血不荣筋。治法：补气养阴，活血荣筋。处方：自拟方
黄芪60克 当归30克 制首乌60克 白芍30克 丹参30克 地鳖虫30克 生地黄30克 川芎15克 猴前爪1对 姜黄30克 桑枝30克 木瓜30克 乳香20克 没药20克上药共研细末，每次服6克，每日早晚各服一次。嘱其戒酒及辛辣香燥厚味。8月9日二诊：病人服上药数月后，似觉有效，因此中午加服一次，10天后效果显著，现在疼痛基本停止，只晚上出现阵发性疼痛约20分钟。现在已不食海椒、油炸之物，并戒了烟、酒。处方：按原方加白芍、生地至60克，再按前法服一剂，每次6克，白开水送下，8月25日三诊：病人两手疼痛完全消失，拟回单位上班、嘱其继服归芍地黄丸，并戒酒和辛辣香燥之物。
按：对本病例的诊断，主要从问诊中得来、他嗜酒，嗜食辛辣、香燥厚味之物，又经反复查脉，看舌；脉弦，微有涩象，舌质淡，痛时有拘挛感，且下午较上午为甚，晚上又常常痛醒。这些都是肝阴亏损、血行不畅的征象。故在治法上，应补气养阴，活血荣筋，既然阴血亏虚，何以补气？因气为血帅，血为气母，阳生阴长，补气即所以生血也，故用四物汤加首乌、丹参、木瓜、黄芪补气养阴，用乳香、没药、地鳖虫活血通经，用猴爪、姜黄、桑枝引诸药直达病所，但这仅是一方面，另一方面燥火伤阴之物，莫过于辛辣、香燥之品，故劝其戒除。由于病人与医生密切合作，故能沉疴得治。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
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