【方剂组成】桂枝12克,炙甘草12克,白术9克,人参9克,干姜9克。
【用法】水煎温服。
【方歌】桂枝人参汤方并,桂枝甘草合理中,外证未解里又虚,补中解外是其宗。
【方解】本方是桂枝甘草汤与理中汤的合方,故其适应证是两方的合并证。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第163条:太阳病,外证未解,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
解析:太阳病尚有发热、身痛等外证未解,治疗应用桂枝汤解外,医生不知解外而多次错误地用下法,大伤中气,遂使表热内陷与里虚相协,造成腹泻不止、心下痞硬,形成胃气虚于里、表虚邪不解的表里不解证,这即是桂枝人参汤的适应证,故用本方治疗。
按:外证未解,暗示服过麻黄汤而外证还未解之意,当用桂枝汤类方解外。下利不止、心下痞硬,是因频繁误下,已陷于太阴病理中汤证,因还有外证未解,故合用桂枝甘草汤两解表里。
【临证思考】本方证常见于发热、感冒自服一些成药,或医生开方不对证,或平时常服减肥药、保健药,感冒后仍服,造成表里不解者。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见理中汤证者。
【验案】姜某,女,31岁,1963年4月9日初诊:两年来常发腹痛、腹泻,昨晚受凉后,又出现腹痛、腹胀、大便溏泻3次,并感身疼恶寒,口中和,不思饮,舌苔薄白,脉沉细。此为太阳太阴合病,与桂枝人参汤:
桂枝10克,党参10克,干姜6克,炙甘草6克,苍术12克。
结果:服一剂,身疼痛减,服三剂,身疼痛已,腹泻已,仍纳差,与茯苓饮消息之。
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