【方剂组成】麻黄6克,生姜6克,生梓白皮15克,连翘6克,炙甘草6克,大枣4枚,赤小豆30克,杏仁6克。
【用法】先煮麻黄,去上沫,再内诸药煎,温服。
【方歌】麻黄连翘赤小豆,姜枣草杏白皮凑,表实湿热身发黄,发汗祛湿表里瘳。
【方解】本方是麻黄汤去桂枝加姜枣发表,而且安胃,复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿,故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。方中生梓白皮苦寒清热,可用桑白皮代之。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第262条:伤寒,瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
解析:伤寒为表实无汗之证,热不得外越,合湿瘀于里,郁久则多出现身发黄,宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。
【临证思考】黄疸初作,若表实无汗形似伤寒者,宜本方;若表虚汗出形似中风者,宜桂枝加黄芪;但表证已罢,当依证选用适方治之。又本方对皮肤湿疹、瘙痒,适证应用也多有良效。
【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
【验案】尹某,男性,40岁,病历号192297,1966年3月4日初诊。近2个月右上腹疼痛,经中西药治疗,效果不显,自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口黏不思饮,小便黄少,苔白腻,脉浮弦。证属外邪里湿,郁而化热,治以解表化湿,与麻黄连翘赤小豆汤:
麻黄6克,连翘10克,赤小豆30克,桑白皮10克,炙甘草6克,大枣4枚,生姜10克,杏仁10克。
结果:上药服三剂,热退,痒已,但黄疸不退,且逐渐加重,后确诊有胰头癌,不及2个月病逝。
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