王某,男,32岁,初诊日期:2011年3月1日。
患者诉尿蛋白,血肌酐高,血糖髙半年。现腰痛,有时视物模糊,时口干,腿沉,脚凉,说话气力不足,起夜1次,其他别无所苦,舌淡苔白,脉弦细缓,左关细软无力。
辨六经属太阴病挟饮证,辨方证为肾着合赤小豆当归散汤证。处方:茯苓15g,苍术15g,干姜15g,炙甘草6g,赤小豆15g,当归10g。7剂,水煎服,日1剂。
按语:患者腰痛、腿沉、脚凉、夜尿、舌淡苔白、脉弦细缓、左关细软无力,为太阴里虚寒停饮、寒湿下注。视物模糊、口干,为饮停不化,阻碍气血津液上输所致。故宜肾着汤温中化饮。用赤小豆当归散,利湿活血。
二诊日期:2011年3月8日。
患者诉腰痛减,腿沉减,近日无眼花,口干欲饮,脚凉,小便可,起夜1次,鼻子干,说话底气不足,其他别无所苦,舌淡苔白,脉弦细缓。尿蛋白(++)。处方为:上方加鬼箭羽10g。7剂,水煎服,日1剂。按语:鬼箭羽,破血、通经、杀虫。《神农本草经》谓;卫矛(鬼箭羽)“主女子崩中下血,腹满汗出,除邪,杀鬼毒,虫注。”用其除邪而治慢性肾炎。
三诊日期:2011年3月15日。
患者诉腰痛,但自觉疼痛性质发生改变,口微干,腿稍沉,未出现眼花,鼻子稍干,脚凉,近来饥饿感稍强,说话底气不足,其他别无所苦,舌淡苔白,脉沉无力。处方为:上方加桑寄生30g,紫浮萍10g。7剂,水煎服,日1剂。结果:腰痛明显好转,腿沉减,偶尔眼花。
按语:患者腰痛、腿沉、脚凉、说话底气不足、舌淡苔白、脉沉无力,为水湿较重、气血不足,故加浮萍、桑寄生,祛湿利水、益精血除痿痹。桑寄生为祛风湿益精血之佳品,对于痹痛日久,伤及精血之筋骨痿弱、腰膝酸痛等证,以及精血不足之头晕耳鸣、视物昏花等症用之最宜。《神农本草经》谓:桑上寄生“主腰痛,小儿背强,痈肿,安胎,充肌肤,坚发齿,长须眉”。浮萍清热利水、解消渴,《神农本草经》谓:浮萍“主暴热身痒,下水气,胜酒,长须发,消渴”。
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