姜某,女,46岁,干部。初诊:1980年12月1日。患心动过速8年多,时感心悸、心慌,近两年症状加重,曾在省人民医院住院治疗1个月,疑诊为早期冠心病、心肌病,使用西药后无缓解。患者面色淡黄,神情疲惫,心累怔忡,胸部压闷,动则气短,不能爬坡上楼,常太息,胃脘胀满,嗳气,头昏,四肢乏力,时汗出黏手,午后及夜晚头面与胸背阵发烘热,食少,恶油腻,眠差,每晚仅能睡3小时左右,惊悸易醒,记忆衰减,月经紊乱,小便短黄,大便正常,舌质干红、苔少,脉沉细微数。辨证为气阴亏虚,心脾不足,虚热内扰。治宜益气养阴、调和心脾,兼清虚热。
白晒参6g 麦门冬10g 五味子10g 枣仁12g 白薇10g 地骨皮12g 麦芽18g 砂仁(后下)1.5g 陈小麦15g 大枣6枚 甘草3g
6剂。
二诊:12月12日。服药后头昏、心悸、心慌、头面发热较前减轻,矢气较频,脘胀有减,纳食增加,睡眠尚差,夜汗多,易激动,时悲伤,苔少质红,脉细弱。前方加敛阳和阴之品。
白晒参6g 麦门冬10g 五味子10g 丹参18g 枣仁10g 龙骨(先煎)18g 牡蛎(先煎)10g 砂仁(后下)4.5g 陈小麦30g 大枣6g 甘草6g
三诊:12月22日。心悸、气短、头昏显着减轻,睡眠好转,夜汗、冲热消除,精神好转,饮食增加。惟时有惊悸,大便干燥,痔疮出血。
仍宗前法,稍加柔肝润肠之品。前方加火麻仁15g,枸杞子15g,苁蓉5g,4剂。
四诊:12月29日。诸症基本消除,可以轻松上三楼,眠食均可,大便不燥,已正常工作。惟时心烦,舌淡红、少津,脉细缓。予益气养阴、和血安神法善后。前方去火麻仁,加生地18g。天王补心丹4瓶,按说明书于早晚吞服。
按:患者心累怔忡,动则气短,四肢乏力,常欲太息,乃心、脾、肺气虚,心体失于托护;汗出黏热,午后、夜晚冲热,舌干红,脉细数,是阴亦不足,虚热内扰,故始终以生脉散合甘麦大枣汤加减益气养阴,兼清虚热、调心脾,药后得效,复加收敛固涩之品宁心安眠,最后仍以益气养阴、和血安神法善后,数年沉疴得以基本消除。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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