很多肾病都会以肾病综合征起病,原发性的有膜性肾病、微小病变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等;继发性的有紫癜肾、狼疮肾、乙肝肾、糖尿病肾病等。为何肾综总是治不好或复发?今天,我们就跟着本文一起来详细了解一下。
为何肾病综合征老反复?肾综作为一组特征鲜明的病症,常常被误解为一种独立病种,往往根据尿常规出现的大量蛋白尿以及身体水肿的情况,就判断为肾病综合征,然后开始进行抗凝、利尿和激素的治疗。
在治疗方面最大的误区就是,以尿蛋白的抑制情况作为判断标准。由于激素的作用,就是主要抑制免疫炎症反应,减少尿蛋白的漏出,所以应用激素的话,尿蛋白的确会转阴,对于某些激素敏感性体质的患者来说,见效还是相当快的。
但是,抑制并非治疗,这就是尿蛋白反复出现的原因:一旦减药或停药过程中,激素抑制不住炎症反应,蛋白尿再次出现。所以经常见到患者从足量激素开始,经过一点一点地减药,眼看胜利在望,结果某种诱因:如感冒、发热、劳累等,导致再次出现尿蛋白。
长期使用激素会出现哪些副作用?1、长期服用糖皮质激素可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为向心性肥胖,造成钙吸收障碍,造成骨质疏松,严重者还可发生自发性骨折。
2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌生长繁殖及扩散,诱发或加重感染。
3、糖皮质激素促进蛋白质分解,可延缓肉芽组织形成,防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用,儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成,影响生长发育,孕妇应用还可引起胎儿畸形。
5、长期应用糖皮质激素治疗,在症状基本控制后,如减量太快或突然停药,原有症状可能迅速出现或加重,称为“反跳现象”。出现一些原来疾病没有的症状,如肌痛、肌强直、关节痛等,称停药症状(或称戒断综合征)。
除此以外,长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状,为患者康复造成极大障碍。
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