鞘膜积液是否需要手术，要具体问题具体分析。对于鞘膜积液，如果是睾丸鞘膜积液，积液量大于3cm，这种情况不手术治疗效果不好，囊肿会逐步增大，鞘膜内积液会越来越多而影响日常生活。如果是精索鞘膜积液，如果囊肿小于2cm，则不用做手术，也不会快速增大。如果是交通性的鞘膜积液，原则上应该进行手术治疗，因为有一个小管与腹腔、阴囊相通，平卧位后鞘膜积液会减少，站立后会增多，手术必须将这个小管结扎。对于小孩的鞘膜积液，建议观察，绝大多数不用手术，可以自己好。
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