糖尿病属于中医的消渴证证范畴。
内经有:“二阳结谓之消”。又有:“大肠移热于胃、善食而瘦......”。说明本病是指大肠与胃热所致。所谓消,阳明热盛,蕴结化燥,由于肺燥津伤,而口渴多饮,即上消水,胃中燥热,而多食易饥,即中消食,肾燥精虚,则尿多而频数,即下消尿,肌肉消瘦。本病病机,大多有阴虚内热之象,故治疗总则,是滋补肾水,清泻心火,清肠燥热,益气生津为主,以脏宜藏、腑宜泻为治则。
立方:冬地泻心汤:
天冬六钱、麦冬六钱、生地五钱、花粉一两、黄连二钱、黄芩三钱、大黄三钱、熟地四钱、续断四钱、破故纸四钱。
方解:天冬、麦冬、生地、花粉养肺阴,益气生津以止渴;黄连、黄芩、大黄泻心火以消二阳结热,熟地滋阴补血;续断、故纸纳气归肾以固气。
病例:
(一)宋xx、女、十六岁,巴一中学生,石粉厂工人子女。于一九七三年冬季来我院门诊。自诉行走心跳,有七八月不来月经。望其面㿠白,体瘦、眼球大。问其食每餐四五两,发渴,大便干燥,查项部甲状腺不大,脉浮弦而数,舌薄白嫩红,无外感症状,查尿糖(++)。即服冬地泻心汤,每日一剂,连服五剂,渴止,饮食恢复正常,颜面有所好转,将泻心药量减轻,再进四剂,尿糖转阴,脉浮弦,稍大而数。以阴病治阳,服三甲复脉汤加鸡子黄四个,每日一剂,连服三剂,恢复正常。
(二)广xx、男、三十九岁,铜贯公社中心六队社员。
一九七四年去重医检查尿糖(+++)返家来院门诊,自诉每天要饮五磅水三瓶,每餐需食三大碗稀饭。脉弱、舌粗白,小便白泡多,大便干燥。给冬地泻心汤,每日一剂,连服一月,发渴与食量稍减。因身体瘦弱,加参芪再服,食量正常,微渴,并发胰腺炎,当给清胰汤三剂即瘥。继续治尿糖,控制了上中消,因病者坚持治疗不够,下消未完全治愈。
(三)孙X、男,五岁,资中五七钢厂职工子女。
一九七六年二月来院门诊,由大人代诉:十几天来,发渴吃得,身体一天一天瘦,每日同样玩耍。舌淡黄稍燥,颜面一般,小便黄,大便干燥,腹部软和,每日吃一斤三四两,频频发渴,查尿糖(++)。给冬地泻心汤,照原方减量三分之一,连服四剂,查尿糖为阴性。又服二剂,症状消失。
(四)孟xx、男、四十八岁,巴县柑桔站电工
于一九七六年五月十五日来我院门诊,自诉:七三年十二月在白市驿医院检查为糖尿病(++++),服中药年余,效果不大,于七五年十二月住某院治疗两月,服西药,并注射胰岛案,如停胰岛案,糖尿即为(+++--++++),问其仍然发渴,善肌,颜面稍消瘦,脉缓大,舌稍粗白,大便常干燥,小便有白泡沫,给冬地泻心汤,连服十剂,到六月八日来诊,上中二消控制,小便常有白泡沫,查糖尿(+ +)或(+)或阴性。将泻心汤减量,加黄芪、带壳胡桃(打碎)服到现在,查尿,有时阴性或(+),现仍在治疗。
——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》
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